患者满意度调查的问卷模板推荐

患者在就医之后，会对医院、医生的服务做出评价，这有助于医院进行调整工作以及改进，接下来让我们来看看患者满意度调查的问卷模板推荐吧。

患者对满意度调查表意见一

一、服务质量（请您根据本次在院期间的个人感受和看法，在最适合自己的答案下打√，如未经历，此题可不填写）

1.主管医生会仔细诊查并详细对您说明病情吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

2.主管医生在做检查或治疗之前，有充分说明检查或治疗的原因和费用，并耐心解答您的疑问？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

3.主管医生会主动告知您所有检查结果？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

4.主管医生是否每天都有来看您？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

5.您对主管医生的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

6.护士在您入院当天，有向您介绍主管医生并详细进行入院宣教吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

7.当您使用呼叫铃时，护士有及时接听和处理吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

8.护士发药时有详细指导您服药的方法和注意事项吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

9.护士治疗操作前有向您解释治疗目的和注意事项吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

10.您对护士的服务态度满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

11.您对送您去做检查的配送服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

12.您对护工（更换床单被套、病号服）的工作满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

13.您对影像科（指ct、mri、dr等）的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

14.您对超声功能科（含心电图、超声等）的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

15.您对营养科的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

16.您对放疗技师的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

17.您对手术室的医护人员服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

18.您对住院收费处的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

19.您对导诊的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

20.您对住院药房的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意1分

21.您对饭堂工作人员的服务态度满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

22.您对饭菜质量满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

23.您对本次在院期间与您接触过的其他医务人员的服务满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

24.您对病区环境满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

25.您对病区清洁满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

26.您对病区生活硬件设施配备（病床、病号服、冷热水供应、卫生间、标识指引等）满意吗？

很满意 5分 较满意 4分 一 般 3分 较不满意 2分 很不满意 1分

二、您愿意向亲友推荐我们医院的可能性有多大？（请在您认为的相应的数字上打钩）

极有可能 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 不可能

三、您觉得我们最需要改进的方面是？（可多选）

1.我院：

医院环境卫生 护士服务 护士专业水平 医生服务 医生专业水平 医技（检查科室、药房、收费处等）服务 费用 检查流程 其他

四、基本信息

1.您本次住院的科室是（必填）：

2.您的入院日期（必填）：

3.您是第几次入院：

4.您的性别：

男 女

5.年龄：

6.您来自于：

海南省内 海南省外

7.填写本问卷的是：

患者本人 患者家属

8.您选择本院的原因（此题可多选）：

亲友或病友推荐 其它医院转诊 医院名气 医院口碑好 专业水平高 费用低 服务态度好 医疗设备高端 交通便利 就医流程便利 网络媒体宣传介绍 离家近 医院有熟人 以往的就医习惯和经验 其他

患者对满意度调查表意见二

您好！为了解信息，提高门诊医疗服务品质，营造更好的服务环境，恳请您利用几分钟时间項写这份问卷，以利我们能有针对性的改进工作。对以下的问题，请您根据本次就诊的体验作答。为保障您的权益，回答内容均予保密，敬请安心。感谢您的配合！

一、调查者基本情况

1、就医类别

门诊病人住院病人

2、就医科室

内科心血管内科消化内科呼吸内科神经内科内分泌科风湿与肾内科干部医疗科外科

二、下面内容请根据您就医的感受进行评价

1、导医护士服务是否主动热情？

热情一般冷漠

2、您在挂号时，工作人员是否态度和蔼，热情解释?

是有时是不是

3、您对接诊医生诊疗、解释病情是否满意？

满意基本满意不满意

4、护士是否态度和蔼，主动服务？

是有时是不是

5、当您掼出疑问时，医务人员能否耐心解答？

能敷衍了事不予理睬

6、当您做检董或化验之前，医护人员是否讲明有关注意事项？

能有时能不能

7、医院的查询设施是否方便？

方便比较方便不方便

8、您在就医中，发现有无不合理收费？

有没有

9、您在就诊时，医生有无搭车开药、开检查？

有没有

10、您在划价、取药时，医务人员能都做到态度和蔼，热情接待？

能有时能不能

11、您对输液护理人员的服务是都满意？

满意基本满意不满意

12、您在放射科检查时，医护人员能都做到态度和蔼、热情接待？

能有时能不能

13、您在b超检查时，医护人员能都做到态度和蔼、热情接待？

能有时能不能

14、您对物业（保安、 电梯 、卫生员）服务是否满意？

满意基本满意不满意

15、您对我院门诊科室布局就诊流程是否满意？

满意基本满意不满意

患者对满意度调查表意见三

您好！非常感谢您对我院工作的支持。为了不断提高我院的服务品质，为群众提供满意的服务，烦请您协助我们完成此项调查，在 "非常满意/满意/一般/不满意/非常不满意" 上面"√"。真诚的感谢您，并衷心的祝福您健康、幸福！

总机：0475-8253355，服务热线：0475-8251641。

一、个人基本信息

性别

男 女

年龄

25-34岁 35-44岁 45-54岁 55-64岁 65岁以上

二、问卷调查

1 您对我院公示情况是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

2 您对我院的管理规范程度是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

3 您对我院就医环境是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

4 您对我院就医流程是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

5 您对我院医疗水平是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

6 您对我院护理水平是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

7 您对我院医疗质量是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

8 您对我院的等候时间是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

9 您对我院服务态度是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

10 您对我院医患沟通是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

11 您对我院应急处理是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

12 您对我院医疗收费是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

13 您对我院收费透明度是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

14 您对我院的遵章守法是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

15 您对我院的廉洁行医是否满意?

非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意

患者对满意度调查表意见四

q1：1、您对医院附近的交通及停车状况是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q2：2、您对医院的宽敞明亮程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q3：3、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q4：4、您对医院的清楚度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q5：5、您对洗手间的清洁程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q6：6、您对门诊导医的服务态度及服务效率是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q7：7、您对挂号处收费人员的服务态度及服务效率是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q8：8、您对接诊护士的服务态度及护理技术是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q9：9、您对接诊人员的态度及服务效率是否满意？

满意

选项2

一般

不太满意

不满意

q10：10、您对药房药师的服务态度及服务效率是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q11：11、您对检验人员、放射人员及超声人员的服务态度及服务效率是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q12：12、您对医院的保安及后勤人员的服务态度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q13：13、您对医生倾听病情的耐心程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q14：14、您对医生解释病因的清楚程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q15：15、您对医生的技术水平是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q16：16、您对医生尊重患者隐私的情况是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q17：17、您对医生交代用药及有关事项的服务是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q18：18、您对专家门诊的候诊时间是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q19：19、您对门诊输液的等候时间是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q20：20、您对挂号收费处的等候时间是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q21：21、您对超声、放射及化验等检查的等候时间是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q22：22、您对药房取药的等候时间是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q23：23、您对医护工作人员的职业道德水平是否满意？（譬如：是否有收受红包现象）

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q24：24、您对整个就诊过程自身需求的满足程度是否满意？

满意

较满意

一般

不太满意

不满意

q25：25、您是否愿意介绍其他病人来本院就诊？

愿意

不愿意

q26：26、您觉得本医院的收费价位如何?

太贵了

较贵

价位合适

较便宜

很便宜

q27：27、您选择医院就医的原因是？(此题可多选)

他人介绍或别院转诊

医疗设备完善

医护人员服务态度好

医生专业水平高

就医时间方便

就医交通便利

就医手续及流程便利

以往的就医习惯和经验

媒体的宣传介绍

q28：28、您对医院有何建议？

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