报案申请书范文

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第一篇：立案申请书

申请人：王____，女，____岁，住____县____镇____村____组

代理人：朱____,____律师事务所电话：______________

被申请单位：____县水务局，住所地：____县___街____号

请求事项：

请求____县人民检察院对____县水务局“玩忽职守、行政不作为、造成重大人员伤亡事故”立案查处，对责任人追究法律责任；责成被申请单位赔偿被害人经济损失。事实与理由：

被申请单位____县水务局是____河____段河道的行政主管部门。近年来，被申请单位在河道监管上，无视《中华人民共和国河道管理条例》及相关法律规定，行政不作为，对每户非法采砂经营者每年收取2000元所谓的管理费，不颁发采砂许可证，也没有查询是否有采矿许可证，放纵非法采砂经营者随意采砂，使____河____段河道险象环生，生态环境遭到了严重的破坏，给附近居民正常的生产和生活造成极坏的影响，无法保证采砂经营者所雇员工的'生命安全，留下了巨大隐患，发生了重大安全事故。

申请人____的丈夫____被非法采砂者____雇佣，在____县老哈河孤山子村段河道为其采砂。___年4月6日，被害人____正常工作，现场作业的只有______、______和______三人，下午18时左右，____指使被害人由河东岸涉水到河西岸，向下游挪动采砂船，被害人到西岸挪完船返回东岸时，掉入_______年8、9月份抽砂时留下的3-4米深的大坑里，溺水身亡。被害人____被____雇佣上工仅七天半时间，工作地点是在岸上，不熟悉采砂船水中作业的现场情况，雇主也没有进行安全培训或告知注意事项，所以惨遭不幸。如果被申请单位按照法律和行政法规的要求，对河道实施有效监管，而不是，为了一已私利，只收费不管理，就不会发生____惨死的悲剧。被害人____的死亡与被申请人玩忽职守、行政不作为有着直接的因果关系。发生事故后，被害人____的亲属多次找到县水务局要求其处理此次事故，对非法采砂者进行有效的监管和处理，但他们却推卸责任：“雇主____无证采砂，属非法采砂，与水务局没关系，我们管不了。”致使被害人．____已死去三十天多了，还陈尸现场；可与此同时，非法采砂者虽无证经营，但因已交县水务局2000元所谓的管理费，得到水务局的默许，而有恃无恐，在被害人____陈尸附近，还在继续非法采砂。对水务局这种“、行政不作为”的行为，申请人十分气愤，为了给被害人____讨回一个公道，告慰被害人____冤死的灵魂，为了维护附近居民的正常生产和生活，保持良好的生态环境。

为此，特提出申请，请求____县人民检察院依照《中华人民共和国河道管理条例》第四十八条“河道主管机关的工作人员以及河道监理人员玩忽职守，拘私舞弊的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分；对公共财产、国家和人民利益造成重大损失的，依法追究刑事责任”之规定及其他相关法律规定，对____县水务局“、行政不作为、造成重大人员伤亡事故专立案查处，对责任人追究法律责任；责成被申请单位依照《中华人民共和国国家赔偿法》第三条“行政机关及其工作人员在行使行政职权时有下列侵犯人身权情形之一的，受害人有取得赔偿的权利及第5款造成公民身体伤害或者死亡的其他违法行为”的规定，请求赔偿被害人经济损失。

此致

____县人民检察院

　　申请人：_________

　　_____年___月____日

第二篇：索赔申请书

赛维LDK太阳能高科技（南昌）有限公司职员工工伤事故结案书

LDK（工伤）结字第结字第LDK号

结案报告单位：人事行政部伤（亡）职员工基本信息：

工号姓名性别入职时间

工伤经办人：

岗位名称

身份证号

一、工伤事故认定鉴定以及费用支付情况：工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况认定鉴定以及费用支付情况：

XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GBT16180-20xx）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。

第三篇：立案申请书

申请人__________，女，__________年_____月_____日出生，汉族，住__________市______号_____单元_____室。身份证号____________________

法定代理人__________（申请人之母），女，_____年_____月_____日出生，汉族，住址同申请人。身份证号。联系电话：_________________

被申请人______________保险股份有限公司__________中心支公司，住所地：_________________市__________区_____路_____号_____大厦_____层

代表人：__________，总经理。

申请事项：_________________依据（_____）__________终字_____号《民事判决书》，强制被申请人给付申请人一审案件受理费__________元及鉴定费__________元，给付迟延履行金__________元。

事实与理由

申请人诉被申请人保险合同纠纷一案，__________市__________区人民法院经审理作出（__________）__________初字第_____号民事判决，被申请人不服，提出上诉。_____年_____月_____日，__________中级人民法院二审作出（_______）__________终字_____号终审判决，该判决现已发生法律效力。

一审法院判决书确定，案件受理费__________元，鉴定费__________元，（原告已预交费用，被告可于履行判决义务时一并给付）；二审法院判决书确定，一审案件受理费__________元及鉴定费__________元，按一审判决执行。判决生效后，被申请人履行了判决书确定的.给付保险理赔款义务，但未按两级法院的上述判决，给付申请人一审案件受理费及鉴定费。

综上，申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十六条、第二百五十三条之规定，请求人民法院强制被申请人给付申请人垫付的案件一审受理费__________元、鉴定费__________元、迟延履行金__________元。

此致

__________________区人民法院

　　申请人：______________

　　_____年_____月_____日