住院医保报销流程

住院医保报销流程

　　劳动者不可能一辈子不生病,因之,疾病的医疗是劳动力再生产的必要条件,医疗费用是劳动力再生产的必要费用。医疗保险就是一个很好的保障。以下是小编为大家收集的住院医保报销流程，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。!

　　看病如何报销医保

　　医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

　　其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。

　　医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

　　某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-500《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

　　另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

　　医疗保险办理程序

　　第一、新参单位(包括)和灵活就业人员办理注册登记参保手续时须提供的资料和办理程序：

　　所需资料：

　　(1)(包括个体工商户)的营业执照、身份证复印件、组织机构代码证副本复印件;

　　(2)费率审批表(用人单位按隶属关系到尉犁县劳动和社会保障局认定);

　　(3)参保人员身份证复印件(灵活就业人员须提供身份证原件);

　　(4)本人一张一寸照片;

　　办理程序：

　　新参单位和灵活就业人员请携带以上资料直接到服务大厅养老、失业、工伤基金中心柜台填写《参保单位登记表》、《社会保险缴费个人登记表》，加盖公章后办理参保手续。

　　服务承诺：业务申报服务承诺。接待受理、审核办理社会保险登记的'单位和个人，凡业务资料手续齐全的，当日办结，因资料手续不完整的，一次性告知，二次办结。

　　灵活就业人员参保服务承诺。自由职业者、灵活就业人员参加各项社会保险及时办理，手续齐全，即时办结。

　　续保服务承诺。积极向中断参保人员宣传政策，动员接续关系，手续齐全，即到即办。

　　承办机构：养老、失业、工伤保险基金管理中心

　　第二、已参单位(包括个体工商户)和灵活就业人员办理缴费手续时须提供的资料和办理程序：

　　所需资料：

　　(1)单位或个人社保编号;

　　(2)人员增减变动表并加盖公章;

　　(3)养老保险手册。

　　办理程序：

　　(1)个人缴费前往审核柜台打印缴费核定单和结算计划后，到县工商银行办理缴费。

　　(2)单位缴费持以上资料前往审核柜台打印《单位缴费审核明细单》和《社会保险基金划缴凭证》由县工商(农业)银行划拨。

　　灵活就业人员参保服务承诺。自由职业者、灵活就业人员参加各项社会保险及时办理，手续齐全，即时办结。

　　续保服务承诺。积极向中断参保人员宣传政策，动员接续养老保险关系，手续齐全，即到即办。

　　承办机构：养老、失业、工伤保险基金管理中心

　　第三、单位或个人打印个人账户对帐单须提供以下资料：

　　所需资料：

　　(1)参保单位应提供单位社保编号;

　　(2)个人办理须携带本人身份证和养老保险手册;

　　办理程序：单位或个人每年4月份以后，请携带以上资料到服务大厅养老、失业、工伤基金中心柜台打印个人账户对帐单。

　　社会保险提供哪些保障

　　我国劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：

　　第一、退休;

　　第二、患病、负伤;

　　第三、因工伤残或者患职业病;

　　第四、失业;

　　第五、生育。

　　医疗保险的含义及条件医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种。

　　拓展：异地就医医保报销流程

　　异地医保报销流程：

　　异地就医者需要先经过相关部门的审批。

　　异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。

　　带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

　　异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。

　　身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

　　当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。

　　异地医保报销比例：

　　医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。

　　报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

　　异地医保报销所需手续：

　　异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

　　异地就医医保报销流程：

　　一、异地就医

　　异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

　　“异地就医”一般分为三种情况：

　　(1)一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用

　　(2)中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态

　　(3)长期异地安置的退休人员的医疗。

　　根据现行政策，在非医疗保险所在地住院治疗的话，只有两种情况是可以回到缴纳地报销的。

　　一是在外地的急诊急救

　　二是在本地就医后转到外地的。

　　除此之外，如果遇到上述(3)中的情况，应及时办理医保异地安置，否则也是不能报销的。

　　二、医保异地就医如何报销

　　(一)医保异地就医报销条件

　　(1)IC卡、基本医疗保险就医卡(绿色贴照片)或城镇居民基本医疗手册。

　　(2)有效收据单据(发票)。

　　(3)住院医疗费用汇总清单、医疗保险转诊转院介绍信、出院证明。

　　(4)住院材料：住院病历首页、入院记录、手术记录、出院小结、大型检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单复印件(需加盖就诊医疗机构印章)。

　　(二)医保异地就医报销流程

　　(1)异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表

　　(2)本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章)，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明

　　(3)本地医院出具的转院证明，需主治医师开证明，然后该主治医师的科主任签字，再到医院医保办公室办理转院证明

　　(4)异地就医回当地报销比在当地就医少报 10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%

　　(5)带上以上资料到当地医保处就可以办理，基本当天就可以拿钱。

　　三、医保异地就医注意事项

　　(1)不同城市的医疗保险政策规定不同，就医之前要注意

　　(2)异地就医人员需要咨询当地的医疗保险管理部门，看看有没有优惠政策

　　(3)异地申请审批的时间一般需要一个月左右，那么异地就医人员应提前进行办理申请，不然，“断档期”的医药费就会无处报销。

　　医保异地结算作用：

　　区域之间，人口流动非常频繁，越来越多的人外出求学、务工，这就要求相关的政策跟得上形势。许多城市的政策不利于人口流动，医保政策便是一例，因为难以异地结算。这次长三角地区实行的医疗保险异地就医结算的措施，是对医保改革的一次大胆尝试，对方便群众就医和人口流动非常有利。