护理质量分析与持续改进整改措施十八篇

措施可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施，通常是指针对问题的解决办法。 以下是为大家整理的关于护理质量分析与持续改进整改措施的文章18篇 , 欢迎大家前来参考查阅！

第1篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。

　　一、提高质量意识

　　1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

　　2、卫生制度的改革大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

　　二、增强服务意识

　　质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

　　三、规范护理质量管理

　　1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

　　2、建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施以达到持续改进目的。

　　3、建立各项质量管理标准根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。

　　4、制定护理工作作业规范对基础护理、分级护理、护理文件书写、病区管理、消毒隔离、护理人员三基考核、急救物品、无菌物品等管理程序化，提高运作效果；规定对住院病人护理服务过程的控制，确保病人在住院期间得到及时安全、有效的护理服务，保证了医疗质量。

第2篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写：

　　(1)眉栏、页码、诊断、填写不全

　　(2)离院责任书上患者信息填写不全

　　(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范

　　(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：

　　（1）手卫生欠规范（2）湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：

　　（1）夜间床单元凌乱（2）床头柜物品放置过

　　多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人（1）工作不严谨（2）认真学习护理文件书2012年7月23日写规范并指导整改中（3）宣教告知到位，信息填写完整（1）院感意识薄弱（2）认真学习，加强手卫2012年7月23日生规范已整改（2）加强院感管理（1）病房管理不到位（2）督促病员将物品整理2012年7月23日好，病房管理质量有所提高整改中（3）督促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐

　　（1）组织学习安全输液操作规范

　　（2）加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施

　　（3）必须落实每日由两人查对

　　医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真2012年7月23日已整改护士长：

第3篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　为了鼓励患者及其家属主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权，保障医疗质量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通过查看运行病历，访谈患者及医护人员，对临床科室进行了患者参与医疗安全检查。
　　一、存在问题
　　1、鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询欠缺;
　　2、对主动邀请患者及其家属参与医疗安全活动等相关制度知晓率低;
　　3、医护人员对患者合法权益部分知晓;
　　4、知情同意书、入院评估单、入院记录部分医师签名不及时;
　　5、入院记录、首次医患沟通单无患者或家属签字确认;
　　6、替代方案的执行情况有待加强。
　　二、原因分析：
　　1、鼓励患者安全用药咨询的制度执行情况较差，主要原因为临床药师较少，工作力量薄弱;临床医生知晓率较低，重视程度不够，职能部门监管不到位有关。
　　2、临床医生对患者医疗安全告知不全面。首先临床医生对患者安全重视不够，知情同意制度执行不到位;其次，我院面对患者的文化层次不同，特别是低保病人，沟通有一定困难。而且我们的医生跟病人沟通多为医学专业术语，病人不能全面理解。
　　3、由于患者和医院的信息不对称，在监督上患者很难做到。医护与患者的比例不对称，临床工作繁忙，医生很难对一位病患花很多的时间倾听病情，与病人进行认真的沟通，这也是患者难以真正参与到医疗安全的原因之一。
　　三、整改措施：
　　1、加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、完善知情同意及病情评估制度培训。
　　2、加强安全用药咨询措施，制作安全用药指导宣传资料，设立安全用药咨询窗口，加强对住院病人的宣教，鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询。
　　3、加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括治疗方案及治疗效果、出院指导。
　　4、各科室组织加强学习相关制度。强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患者及其家属提供相关的健康宣教;进一步落实患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家属的健康知识教育。

第4篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核方法。

　　三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。

　　六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

第5篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：

　　1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

　　2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

　　3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

　　4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。

　　6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

　　7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

　　9、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生部护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写。

　　10、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

　　11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

　　12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

　　13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间。

第6篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:
　　1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌。
　　2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。例:术前病人备皮不及时,术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
　　3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。
　　4、打换药包和拆线包经常打错。
　　5、外科病人,手术病人有漏费现象
　　6、医嘱执行不及时,有漏签字。
　　7、技术操作欠熟练,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解释不耐心,不全面。缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应对的态度。
　　8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。
　　9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
　　10、不认真执行无菌操作原则,个别护士操作不洗手,不戴口罩。
　　11、护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
　　分析原因:
　　1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度。
　　2、缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。
　　3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。
　　4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。
　　5、部分护理人员对待遇不满意。
　　整改措施:
　　1、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。
　　2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
　　3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流,耐心解答患者的疑问,建立友好的护患关系。
　　4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。
　　5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责,提高慎独能力。通过考核考试,提问的方法,来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
　　6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。
　　7、制定护理绩效考核细则

第7篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、基础护理
　　存在问题：
　　1、病人指甲脏、胡须长。
　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。
　　4、床头卡填写错误。
　　5、床单元不洁。
　　缺陷分析：
　　1、护士工作责任心不强。
　　2、基础护理工作落实不到位。
　　3、未严格按操作流程工作。
　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
　　2、加强基础护理。
　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理
　　存在问题：
　　1、病人不知用药知识。
　　2、病人不知责任护士、护士长。
　　3、患者健康教育不到位。
　　缺陷分析：
　　1、护士工作责任心不强。
　　2、健康教育制度落实不到位。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心的教育。
　　2、认真落实健康教育制度。
　　3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离
　　存在问题：
　　1、吉尔碘无打开时间、过期。
　　2、医疗废物处理不规范。
　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。
　　缺陷分析：
　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
　　2、护士院感意识不强。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
　　3、护士长加大督查力度。四、病区管理
　　存在问题：
　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
　　2、陪护多、坐、睡床上。
　　3、高危药品登记本记录不及时。
　　4、病房使用电饭锅。
　　5、使用非医院配制的被褥。
　　缺陷分析：
　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。
　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、护士长加大督查力度。
　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
　　3、加强护士责任心的教育。
　　4、高危药品按规范管理。

第8篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：

　　1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。

　　2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。

　　3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。

　　4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

　　5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。每季度进行全院护理质量分析。

　　6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。

　　7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。

　　8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。

　　9、建立护士“床边记录制”简化不必要的护理记录，按卫生部护理文书书写要求，取消评估单，继续简化护理表格书写。

　　10、加强药品管理，定期清点药品，防止积压、变质，发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时处理。

　　11、强化科室硬件设施的常规检查意识，加强各种仪器性能及安全检查，及时发现问题及时维修，保持仪器设备都处于完好状态。

　　12、开展住院病人满意度调查，每周护理部下发病人满意度调查表，每季度进行统计，把病人的满意作为我们工作的最终目标，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

　　13、加强护士在职继续教育培训，建立临床护理带教长效机制，规范护理三级查房，床边交接班、护理小讲课、教学查房。科室重新修订护理人员规范化培训方案，制订出各级各类人员的具体培训内容和实施时间。

第二篇：护理质量持续改进方案

　　护理质量持续改进方案

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核方法。

　　三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。

　　六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

　　护理风险防范措施

　　一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

　　五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

　　十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十

　　二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

　　十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

　　十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

　　十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

　　十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。十

　　七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

　　十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

　　各项护理操作前告知制度

　　一、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

　　二、操作前患者了解该项操作项目程序及由此带来的不适，取得患者的配合。

　　三、严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。

　　四、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

　　五、操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心的对待患者，护士应熟练掌握各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

　　六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

　　重要护理操作告知制度

　　一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

　　二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

　　三、必要时由患者家属签字。

　　四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。

　　五、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

　　手术部位确认标识制度与规范

　　一、术前一日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（包括床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

　　二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。

　　三、在患者手腕上带上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左右。

　　四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

　　五、患者到手术室琴，值班护士再次核对手术患者床号、姓名、手术名称、手术部位，再次检查皮肤准备情况。

　　六、手术病人确认程序：1.接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

　　2、由手术室巡回护士核对签字。

　　3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

　　4、手术医生手术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

　　使用监护仪管理办法

　　一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

　　二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。

　　三、监护仪报警音量根据科室具体情况设置，使护理人员能够听到但又不影响其他病人。

　　四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。

　　五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。

　　六、检查指端挤压情况，每4小时将指端Sao2传感器更换到对侧。

第9篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、基础护理 存在问题: 1、病人指甲脏、胡须长。
　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。
　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。
　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 整改措施: 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。
　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题: 1、病人不知用药知识。
　　1 2、病人不知责任护士、护士长护理质量检查及整改措施护理质量检查及整改措施。
　　3、患者健康教育不到位。 缺陷分析: 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施: 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离 存在问题: 1、吉尔碘无打开时间、过期护理质量检查及整改措施文章 2、医疗废物处理不规范。
　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。 缺陷分析: 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施: 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
　　2 2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。四、病区管理 存在问题: 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。
　　5、使用非医院配制的被褥护理质量检查及整改措施默认。
　　护理质控检查整改措施
　　一、护理组织管理: 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象
　　2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实。
　　3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接) 4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录
　　6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理
　　1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有
　　3 杂物
　　2、无床头牌，过敏标识不完善
　　3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理
　　4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂(不要自己写的) 5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象
　　三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位
　　3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期 4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离
　　1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用后没有及时消毒
　　3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配
　　4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品
　　1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的 2、个别科室有“两卡一本”不健全的
　　4 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书
　　1、体温记录单(原始)要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠前
　　2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次(应写一次) 3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本 6、护理交接本漏项，涂改
　　护理质量检查问题分析:1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品:个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

第10篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　1.接待病人

　　存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。

　　整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。

　　2.病人安全

　　存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。

　　整改措施：安排专职护士管理危重病人。

　　3.七步洗手法

　　存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。

　　原因分析：没有认识到洗手的重要性。

　　整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。

　　4.静脉输液

　　存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。

　　原因分析：护士工作不细心，不认真。

　　整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。

　　5.查对制度

　　存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。

　　原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。

　　整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。

　　6.交接班制度

　　存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。

　　原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。

　　整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。

　　7.病房环境

　　存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。

　　原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

　　整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。

　　8.分级护理制度

　　存在问题：有时候未能每小时巡视病人。

　　原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。

　　整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。

　　9.无菌导尿术

　　存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。

　　整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。

　　10.护理文书的书写

　　存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。

　　原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。

　　整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。

　　11.无菌操作

　　存在问题：未能严格执行无菌操作。

　　原因分析：护士无菌观念差。

　　整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。

　　12.交接班制度

　　存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。

　　原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。

　　整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。

　　13.病床

　　存在问题：不能做到一床一套。

　　原因分析：床套不足，个数与床位不否。

　　整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。

　　14.基础护理

　　存在问题：没有做好腕带标识。

　　原因分析：护士责任心差，工作不认真。

　　整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。

　　15.配药时间

　　存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。

　　整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。

　　16.健康宣教

　　存在问题：宣教内容不全，有遗漏。

　　原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。

第11篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

　　２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

　　3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

　　4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

　　5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

　　６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核方法。

　　三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。

　　六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

　　护理风险防范措施

　　一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

　　五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

　　十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十

　　二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

　　十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

　　十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

　　十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

　　十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。十

　　七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

　　十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

第12篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　在基层组织和广大党员中开展创先争优活动，是党中央创新和加强基层党组织的一项重大举措。通过这次活动的开展，我深深认识到开展创先争优活动的必要性和重要性，增强了努力搞好工作的责任感和使命感。现将我存在的主要问题、思想根源和今后的努力方向总结如下：

　　一、自己存在的一些问题

　　1、学习上还不够，特别是系统的理论学习还不够注重。在工作中，对社会主义初级阶段理论、市场经济理论、"三个代表"重要思想的学习没的提到应有的高度。特别是理论的学习还不够系统，学习还浮在表面，还没有达到应有的深度。有时只顾忙于一些具体的工作，自觉主动在挤时间学习不够，闲时学一阵子，忙时学的少，有时看报纸也是看看大标题，结果对理论上的一些问题，尤其是一些新问题理解还不深，使理论水平不能尽快得到提高。

　　2、**理论方面的内容看得多，市场经济理论，法律知识，电脑知识，科学文化知识等钻研得少，结果使得知识面不够广。在思想上对党员教师应具备全面的素质，掌握更多知识的重要性认识不足，认为自己是从事教育工作的，只要有一定的**理论功底就行，其他方面的知识多少知道点就可以过得去。

　　3、开展批评与自我批评做得还不够。在工作上作自我批评多，在其他情况下作自我批评少;批评别人打不开情面，不够大胆，怕伤害同志间感情，不利于工作的顺利开展。认为目前整个大气候也就如此，认真开展批评与自我批评也不一定就解决问题。

　　4、工作方法有时不够恰当，不够策略，特别是对组内同志的批评，有时不够讲究方法，结果使同志们有时候出现比较勉强的现象。对工作方法，处事艺术的重要性认识不够，总认为自己的指导思想是好的，方法问题欠缺一些，同志们都会相互谅解的。

　　5、在工作要求上。工作的标准要求不够高。满足于干完干成，求数量与求质量没能有机地结合起来，没有把自己的工作与统计改革紧密联系起来。虽然能按照完成工作任务，有只求一般标准，把标尺定的不够高，干些工作就有满足感的倾向。

　　6、在工作创新上。对待困难有畏难情绪，满足于领导叫干啥就干啥，积极主动性不够强，缺乏创新意识，创造性的开展工作，缺乏年轻人那种朝气蓬勃、斗志昂扬的工作热情，缺乏灵活机动，过于死板，解放思想、创新观念的理念没有贯彻始终。

　　7、协调能力不强，与部分群众沟通少，有时工作不细致。这一点与我的性格有很大关系，我是一个不善交际的人，也没有往这方面做过努力。而现代的社会，除了需要真才实学外，还需要学会与人沟通，努力推销自我。在平时工作中，我只管工作，而不管与人交流，不生动活泼，特别是与领导及部分同志的沟通少了，与社会的溶合度也不够，认为只要工作做好，就万事大吉了，这样造成有时工作不细致。

　　二、存在上述问题的根源

　　经过分析以上缺点，在深入解剖自我之后，我认识到了问题的严重性。按照具体情况具体分析的方法进行剖析，这其实是对自己要求不严格的结果。若长期如此，对自己不加以严格约束，不采取取长补短的措施的话，前景不堪设想。

　　应该说，我是满腔热情地投入工作的，也一直对工作是负责的，但我总感到自己有些放松。特别是没有能好好反思自己，及时调整好心态，对外界的因素也看得太重，从而造成了上进心、进取心比先前减弱。以前我对自己缺点的认识是不够到位，知道缺点，也总给自己找借口摆脱，甚至拒绝承认，不加悔改。这对自己的进步是毫无好处的，也是会严重损害自己的发展与成长。

　　归到根本，这其实是人生观、世界观模糊的问题，对许多事物存在模糊认识，对社会的发展没有十分准确的认识，对客观存在没有正确的分析的结果，这也是放松自己的学习的后果。不从自己的主观意识、自身存在的问题出发，来认识自我，来改造自我，而强调客观世界对自己的影响，强调其不可改变性，存在一种畏惧心理，存在无力回天的意识，从而在生活生产过程中产生一种消极的心态。由于对自己压力不够，从而产生动力不足，进取心不强，改造自己的力度不够。

　　人生目标不明确，更不够远大，没有与国家的快速发展、社会的不断进步相结合。具体的学习计划也不清晰，没有从自己的整体素质发展上考虑，没有从工作的整体发展去考虑。平时对自己的剖析不够，对事物认识不够深刻，没有挖到心灵深处，只是很肤浅地忧郁与后悔。这也说明了我在价值观方面，也存在一定的问题，还有遇事有抓大不抓小的心理。同时，我也还存在一种浮躁心理、急躁心态、急于求成的思想，毅力不够，具体行动不足。

　　三、整改措施和今后努力方向

　　一是要加强学习。

　　特别是对马克思列宁主义、***思想、***理论、"三个代表"重要思想的学习，积极投身到保持***员先进性教育活动中来，进一步改造自己的人生观、世界观、价值观，树立远大目标，坚定社会主义信念，努力学习现代科学文化，提高自身素质，紧密联系群众，调整心态，制订可行计划，努力工作，不断提高工作水平，提高为人民服务水平，充分展示自己的能力和水平。

　　二是要严格要求自己，严厉约束自己，时刻警示自己。

　　在充分认识到自己的缺点的基础上，努力改变工作中遇事处理不果断、不细致等问题，工作中、生活中有不如意之处，多从自己身上找原因。克服松懈心理，树立生活、工作目标，化劣势、失败为前进的动力，保持旺盛的战斗力，永远保持自己积极肯干、吃苦耐劳、艰苦奋斗的优点。

　　三是要立足于工作进步和自身全面发展，广泛学习一切有益知识。

　　加强对经济、**、文化、科技、法律、管理、历史等基本知识的学习，加强对履行当前岗位职责所必需的专门知识和技能的学习，并把这些方面的学习同深刻领会和灵活运用马克思主义理论紧密结合起来。既学习与自己的业务有关的专业知识，也要广泛涉猎多方面的知识，多学习一些反映当今世界文明进步的新知识、新经验，做到"专"与"博"相结合，求知与修身共进步，使知识结构更加合理，个人素质全面提高。

第13篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

　　二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

　　三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

　　四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

　　五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

　　六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

　　七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

　　八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

　　九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

　　十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

　　十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十

　　二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

　　十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

　　十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

　　十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

　　十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。十

　　七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

　　十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

第14篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

　　2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

　　3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。

　　4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。

　　5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

　　6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

　　7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

　　8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

　　9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

　　院办公室工作制度

　　1、负责全院秘书、行政管理工作。

　　2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。

　　3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。

　　4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。

　　5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。

　　6、作好医院大事记录。

　　7、完成院领导交给的其他工作任务。

　　医务科工作制度

　　1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。

　　2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。

　　3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行

　　情况，并进行质量信息反馈。

　　4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

　　5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。

　　6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。

　　7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。

　　8、实施医技人员的业务技术考核。

　　9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。

　　护理部工作制度

　　1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。

　　2、认真履行护理部工作职责。

　　3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。

　　4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

　　5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。

　　6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。

　　7、每月定期召开护士长会议1—2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。

　　8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。

　　9、作好护理差错事故的防范工作。

第15篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。

　　２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。

　　3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。

　　4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。

　　5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的.人力资源投入，保证护理工作质量与安全。

　　６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。

　　护理质量持续改进措施[篇2]

　　一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。

　　二、根据工作计划制定具体考核办法。

　　三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

　　四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

　　五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。

　　六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。

　　七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

　　八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

第16篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　1.接待病人
　　存在问题及原因分析：对病人及家属态度不热情。原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫。
　　整改措施：加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。
　　2.病人安全
　　存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。
　　原因分析：病人多，护士少，未能及时到达。
　　整改措施：安排专职护士管理危重病人。
　　3.七步洗手法
　　存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手。
　　原因分析：没有认识到洗手的重要性。
　　整改措施：认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。
　　4.静脉输液
　　存在问题：个别不能按照规范的流程进行排气，为将液体排到指定容器内。
　　原因分析：护士工作不细心，不认真。
　　整改措施：重新进行培训，加强护士责任心，认真工作。
　　5.查对制度
　　存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别。
　　原因分析：护士工作不认真，“三查十对”未背全。
　　整改措施：加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。
　　6.交接班制度
　　存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。
　　原因分析：病人多，护士少，未能及时为病人进行治疗。
　　整改措施：按照一级护理病人的多少，合理安排值班人员，减少工作失误。
　　7.病房环境
　　存在问题：有时候病房中出现男女病人混住的情况，造成病人的不便。
　　原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。
　　整改措施：协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。
　　8.分级护理制度
　　存在问题：有时候未能每小时巡视病人。
　　原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。
　　整改措施：合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。
　　9.无菌导尿术
　　存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够，造成尿管拖出。：原因分析：护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少。
　　整改措施：加强理论知识的培训与讲解，使每名护士都能牢记。
　　10.护理文书的书写
　　存在问题：个别护理文书存在字迹潦草，有涂改。
　　原因分析：书写强度大，内容多。制度不严格。
　　整改措施：要求护士认真书写，加大处罚力度。
　　11.无菌操作
　　存在问题：未能严格执行无菌操作。
　　原因分析：护士无菌观念差。
　　整改措施：加强对无菌观念的培训，让大家明白无菌操作的重要性。
　　12.交接班制度
　　存在问题：接班者未能提前15分钟到达病房。
　　原因分析：对交接班制度理解不深刻，思想觉悟低。
　　整改措施：加强交接班制度的学习与执行，列入每周培训内容。
　　13.病床
　　存在问题：不能做到一床一套。
　　原因分析：床套不足，个数与床位不否。
　　整改措施：每日清点扫床套个数，不够及时补充。
　　14.基础护理
　　存在问题：没有做好腕带标识。
　　原因分析：护士责任心差，工作不认真。
　　整改措施：加强护士管理，提高护士责任心。
　　15.配药时间
　　存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
　　整改措施：加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。
　　16.健康宣教
　　存在问题：宣教内容不全，有遗漏。
　　原因分析：护士工作不认真，没有认识到健康宣教的重要性。整改措施：组织护士学习健康宣教的内容，明白宣教的重要性。

第17篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、存在的主要问题

　　*，关于党的领导弱化、违反**纪律问题。中央第三巡视组指出辽宁存在党的领导弱化问题，虽然指的是原**辽宁省委主要领导，与我们党组无关，但从党的细胞构成角度来认识，一个单位党组主要领导不能忽视党的领导问题。中国历史和现实已经证明，党的领导是实现中国特色社会主义伟大目标的根本保证。党必须加强**领导、思想领导和组织领导。这种领导方式要求县处级以上党员领导干部必须牢固树立**意识、大局意识、核心意识、看齐意识，把讲诚信、懂规矩、守纪律落到实处。就省社科联党组和我个人来说，没有违**的**纪律问题。

　　第二，关于党的建设缺失，**生态恶化问题。中央第三巡视组指出的这一问题在我省是客观存在的。一个时期以来，我省一些地区和单位存在小圈子、搞帮派现象，党的观念弱化，党的宗旨意识淡化，党的**集中制原则不能得到很好地贯彻。党风政风急需得到改善。就个人来说，在自觉主动交纳党费问题上不主动，对单位存在的代扣代缴问题一直采取默许态度，这是党的观念、党的意识淡化的表现。对现实生活存在的买官卖官现象个人是深恶痛绝的，也曾经发过牢骚，表达不满。大环境无能为力，小环境坚持净化。

　　第三，关于全面从严治党不力，两个责任不落实问题。全面从严治党是党的作风建设的根本要求。党的十八大以来，中央全面履行从严治党责任，党要管党进入历史时期。从党组和我个人来说，有履职尽责的主体意识，但坚持的不够经常，时紧时松，没有形成确保党组主体责任和机关纪委监督责任落实的工作机制。对机关存在的倾向性问题，说的多，口头批评的多，真正抓落实，抓整改不够。对影响单位形象，个别党员干部不服从组织安排工作的现象，失之于宽、失之于软，没有适时进行组织处理有船到码头车到站的思想，有退居后台的思想。对中央八项规定精神有时理解的还不深，外出开会有时变通支持与会同志扩大考察项目，对机关同志开私车办公事给予照顾，对公私分明的理解还有误区。

　　二、产生问题的原因剖析

　　一是学习《党章》、《准则》的自觉性、系统性不够，不断增强党性修养与党中央的要求还有较大差距。主要是《党章》意识缺乏，对《中国***廉洁自律准则》的具体内容、规定缺乏全面准确理解，有时不善于用《党章》规范党员干部的言行。增强党性修养说的多，采取务实有效手段少，教育党员干部自觉做到在党言党、在党爱党、在党忧党、在党为党还不够。

　　二是缺乏一以贯之地抓作风建设的自觉性和坚定性。认为党的群众路线教育非常成功，整改也到位了，有差不多的思想。新班子组建以来，班子成员之间密切协作，相互配合，相互补位，在科研、科普、社科类社会组织建设中取得了许多成绩，有松口气的思想。

　　三是遵守党的**纪律、组织纪律、廉政纪律自觉性和严肃性不够。总以为遵守党的**纪律是高级干部的事，遵守组织纪律是对下的要求，遵守廉政纪律是**部门、权力部门的事。总认为，人民团体，没权没势，放松了对自己的要求，有时存在变通思想，缺乏抓常、抓细、抓长的持久耐力。

　　四是敢于担当精神不够，出现遇着问题绕着走的现象。敢于担当的自觉意识不强，习惯按“规定动作”办事，缺乏创造性开展工作的责任意识。不愿意伤害出现偏差的干部，对个别不服从组织纪律的现象严肃处理不够，缺乏敬畏党、敬畏人民、敬畏自己的事业责任感。

　　三、整改的具体措施

　　按照省委印发的《中央第三巡视组回头看情况反馈意见的整改落实方案》的要求，通过对照检查，自我剖析。主要做好以下4个方面的整改工作。

　　一是强化《党章》、《准则》的学习,增强党章意识、党员意识、党的意识，营造风清气正的良好工作环境。

　　二是进一步强化**纪律和**规矩意识，依托制度建设，要时刻警惕和防止出现“7个有之”和“五个决不允许”的现象，把讲诚信、懂规矩、守纪律要求落到实处。

　　三要发挥党组总揽全局、协调各方的领导核心作用。切实履行党组主体责任，把党的建设工作做实做好。

　　四是严格执行中央八项规定，坚决反对“四风”，推动工作不断上新台阶。

第18篇: 护理质量分析与持续改进整改措施

　　一、基础护理
　　存在问题：
　　1、病人指甲脏、胡须长。
　　2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
　　3、实际吸氧流量与医嘱不符。
　　4、床头卡填写错误。
　　5、床单元不洁。
　　缺陷分析：
　　1、护士工作责任心不强。
　　2、基础护理工作落实不到位。
　　3、未严格按操作流程工作。
　　4、护士长督查力度不够，检查不仔细。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心，工作认真、仔细。
　　2、加强基础护理。
　　3、加强安全意识，严格按护理规范执行。
　　二、整体护理
　　存在问题：
　　1、病人不知用药知识。
　　1
　　2、病人不知责任护士、护士长。
　　3、患者健康教育不到位。
　　缺陷分析：
　　1、护士工作责任心不强。
　　2、健康教育制度落实不到位。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心的教育。
　　2、认真落实健康教育制度。
　　3、护士长加大督查力度。
　　三、消毒隔离
　　存在问题：
　　1、吉尔碘无打开时间、过期。
　　2、医疗废物处理不规范。
　　3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。缺陷分析：
　　1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
　　2、护士院感意识不强。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。
　　2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。
　　2
　　3、护士长加大督查力度。
　　四、病区管理
　　存在问题：
　　1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。
　　2、陪护多、坐、睡床上。
　　3、高危药品登记本记录不及时。
　　4、病房使用电饭锅。
　　5、使用非医院配制的被褥。
　　缺陷分析：
　　1、护士责任心不强，制度落实不到位。
　　2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。
　　3、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、护士长加大督查力度。
　　2、加强病房管理，让病人参与病房管理。
　　3、加强护士责任心的教育。
　　4、高危药品按规范管理。
　　五、管道护理
　　存在问题：
　　1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
　　2、留置导尿管上有分泌物。
　　3、留置导尿管过期。
　　3
　　缺陷分析：
　　1、护士责任心不强。
　　2、护士长督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士的工作责任心。
　　2、护士长加大检查力度。
　　六、护理文件书写
　　存在问题：
　　1、体温单未记录过敏药物。
　　2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。
　　缺陷分析：
　　1、护士责任心不强。
　　2、护士书写不认真，检查不仔细。
　　3、护士长督查不到位。
　　整改措施：
　　1、护士长每天检查，发现问题及时整改。
　　2、加强护士责任心教育。
　　3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。
　　七、危重病人
　　存在问题：
　　1、基础护理落实不到位。
　　2、当班护士对患者病情掌握不全。
　　4
　　3、健康教育落实不到位。
　　缺陷分析：
　　1、护士的工作责任心不强。
　　2、护士长的督查力度不够。
　　整改措施：
　　1、加强护士的责任心。
　　2、加强危重病人的护理。
　　3、护士长加大检查力度。
　　八、急救车
　　存在问题：急救物品不能正常使用缺陷分析：
　　1、护士工作责任心不强。
　　2、护士长检查不到位。
　　整改措施：
　　1、加强护士责任心。
　　2、认真落实抢救工作制度。
　　3、护士长加大检查力度。