社区服务活动记录表 社区服务活动记录表范文800

　　社区服务活动记录表

　　班级： 姓名：

　　服务主题

　　服务时间

　　服务社区

　　组织者

　　个

　　人

　　主

　　要

　　服

　　务

　　内

　　容

　　简

　　述

　　个

　　人

　　服

　　务

　　体

　　会

　　感

　　想

　　收

　　获

　　签名： 年 月 日

　　服

　　务

　　社

　　区

　　评

　　价

　　及

　　意

　　见

　　服务社区盖章＼签名 年 月 日

　　注：本表每次社区服务活动记录表，高中阶段每学年活动时间不少于一周、认定2学分，三年总计6学分.

　　《社区服务活动》评价与学分认定表

　　班级： 姓名：

　　参

　　加

　　社

　　区

　　服

　　务

　　活

　　动

　　情

　　况

　　记

　　录

　　及

　　评

　　价

　　序号

　　服务

　　时间

　　服务社区

　　组织者

　　服务内容

　　表现评价

　　自我评价

　　组织者评价

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5

　　社区服务活动综合评定等级：

　　班主任签名： 年 月 日

　　学

　　分

　　认

　　定

　　班主任意见

　　（在相应栏签名）

　　教务处审查意见

　　学校主管领导审批意见

　　合格

　　（2分）

　　不合格

　　（0分）

　　合格

　　（2分）

　　不合格

　　（0分）

　　合格

　　（2分）

　　不合格

　　（0分）

　　说明： 1、自评、组织者评价、综合评定均采取等级制，评定等级为：优、良、合格、不合格。

　　2、本表作为每学年社区服务学分认定表，高中阶段每学年活动时间不少一周，认定2学分，三年总计6学分。

　　3、社区服务活动综合评定由班主任根据组织者的评价意见评定。

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