同意书范本六篇

知情同意书是患者表示愿意进行治疗的书面证明。 以下是为大家整理的关于同意书范本的文章6篇 ,欢迎品鉴！

【篇1】同意书范本

　　甲方：姓名________，身份证号       ;

　　乙方：姓名________，身份证号       ;

　　经甲乙双方友好协商、达成以下合作协议：

　　第一条合作项目名称及主要经营地：_________________

　　第二条合作经营项目和范围：__________________

　　第三条合作期限，自__ 年__ 月__ 日起，至__ 年__ 月__ 日止，共__ 年。

　　第四条出资金额、方式、期限。

　　(一)甲方出资人民币  元，大写    ，占总投资额的60%；乙方出资人民币  元，大写     ，占总投资额的40%；

　　(二)双方以  方式出资，于___ 年__ 月__ 日以前交齐。

　　(三)本合作出资共计人民币__ _元，大写      。合作期间各合作人的出资为共有财产，不得随意请求分割。合作终止后，各合作人的出资仍为个人所有，届时予以返还。

　　第五条盈余分配与债务承担。合作各方共同经营、共同劳动，共担风险，共负盈亏。

　　(一)盈余分配：第一年年终总利润10% 为总额，按投资比例分配；第二年年终总利润10% 为总额，按投资比例分配；第三年年终总利润10% 为总额，按投资比例分配。

　　(二)债务承担：合作债务先以合作财产偿还，合作财产不足清偿时，以__投资比例_为依据，按比例承担。

　　第六条入伙、退伙、出资的转让。

　　(一)入伙。

　　1.新合作人入伙，必须经双方合作人同意;

　　2.承认并签署本合作协议;

　　3.除入伙协议另有约定外，入伙的新合作人与原合作人享有同等权利，承担同等责任。入伙的新合作人对入伙前合作企业的债务承担连带责任。

　　(二)退伙。

　　1.自愿退伙。合作的经营期限内，有下列情形之一时，合作人可以退伙：

　　①合作协议约定的退伙事由出现;

　　②经全体合作人同意退伙;

　　③发生合作人难以继续参加合作企业的事由。

　　合作协议未约定合作企业的经营期限的，合作人在不给合作企业事务执行造成不利影响的情况下，可以退伙，但应当提前30日通知其他合作人。合作人擅自退伙给合作造成损失的'，应当赔偿损失。

　　2.当然退伙。合作人有下列情形之一的，当然退伙：

　　①死亡或者被依法宣告死亡;

　　②被依法宣告为无民事行为能力人;

　　③个人丧失偿债能力;

　　④被人民法院强执行在合作企业中的全部财产份额。以上情形的退伙以实际发生之日为退伙生效日。

　　3.除名退伙。合作人有下列情形之一的，经其他合作人一致同意，可以决议将其除名：

　　①未履行出资义务;

　　②因故意或重大过失给合作企业造成损失;

　　③执行合作企业事务时有不正当行为;

　　④合作协议约定的其他事由。

　　对合作人的除名决议应当书面通知被除名人。被除名人自接到除名通知之日起，除名生效，被除名人退伙。除名人对除名决议有异议的，可以在接到除名通知之日起30日内，向人民法院起诉。

　　合作人退伙后，其他合作人与该退伙人按退伙时的合作企业的财产状况进行结算。

　　(三)出资的转让。允许合作人转让其在合作中的全部或部分财产份额。在同等条件下，合作人有优先受让权。如向合作人以外的第三人转让，第三人应按入伙对待，否则以退伙对待转让人。合作人以外的第三人受让合作企业财产份额的，经修改合作协议即成为合作企业的合作人。

　　第七条合作负责人及合作事务执行。

　　(一)甲方负责经营管理及财务出纳；乙方负责财务会计。

　　(二)合作协议约定或全体合作人决定，委托_______为合作负责人，其权限为：

　　1.对外开展业务，订立合同;

　　2.对合作事业进行日常管理;

　　3.出售合作的产品(货物)、购进常用货物;

　　4.支付合作债务;

　　5._____________________。

　　第八条合作人的权利和义务。

　　(一)合作人的权利：

　　1.合作事务的经营权、决定权和监督权，合作的经营活动由合作人共同决定，无论出资多少，每个人都有表决权。

　　2.合作人享有合作利益的分配权;合作利益按投资占比分配。

　　3.合作人分配合作利益应以出资额比例或者按合同的约定进行，合作经营积累的财产归合作人共有。

　　4.合作人有退伙的权利。

　　(二)合作人的义务：

　　1.按照合作协议的约定维护合作财产的统一;

　　2.分担合作的经营损失的债务;

　　3.为合作债务承担连带责任。

　　第九条禁止行为。

　　(一)未经全体合作人同意，禁止任何合作人私自以合作名义进行业务活动;如其业务获得利益归合作，造成的损失按实际损失进行赔偿。

　　(二)禁止合作人参与经营与本合作竞争的业务。

　　(三)除合作协议另有约定或者经全体合作人同意外，合作人不得同本合作进行交易。

　　(四)合作人不得从事损害本合作企业利益的活动。

　　第十条合作营业的继续。

　　(一)在退伙的情况下，其余合作人有权继续以原企业名称继续经营原企业业务，也可以选择、吸收新的合作人入伙经营。

　　(二)在合作人死亡或被宣告死亡的情况下，依死亡合作人的继承人的选择，既可以退继承人应继承的财产份额，继续经营;也可依照合作协议的约定或者经全体合作人同意，接纳继承人为新的合作人继续经营。

　　第十一条合作的终止和清算。

　　(一)合作因下列情形解散：

　　1.合作期限届满;

　　2.全体合作人同意终止合作关系;

　　3.合作事务完成或不能完成;

　　4.被依法撤销;

　　5.出现法律、行政法规规定的合作企业解散的其他原因。

　　(二)合作的清算：

　　1.合作解散后应当进行清算，并通知债权人。

　　2.清算人由全体合作人担任，自合作企业解散后15日内指定______合作人或委托第三人，担任清算人。15日内未确定清算人的，合作人或者其他利害关系人可以申请人民法院指定清算人。

　　3.合作财产在支付清算费用后，按下列顺序清偿：合作所欠招用的职工工资和劳动保险费用;合作所欠税款;合作的债务;返还合作人的出资。

　　4.清偿后如有剩余，则按本协议第五条第一款的办法进行分配。

　　5.清算时合作有亏损，合作财产不足清偿的部分，依本协议第五条第二款的办法办理。各合作人应承担无限连带清偿责任，合作人由于承担连带责任，所清偿数额超过其应当承担的数额时，有权向其他合作人追偿。

　　第十二条违约责任。

　　(一)合作人未按期缴纳或未缴足出资的，应当赔偿由此给其他合作人造成的损失;如果逾期____ 仍未缴足出资，按退伙处理。

　　(二)合作人未经其他合作人一致同意而转让其财产份额的，如果他合作人不愿接纳受让人为新的合作人，可按退伙处理，转让人应赔偿其他合作人因此而造成的损失。

　　(三)合作人私自以其在合作企业中的财产份额出质的，其行为无效，或者作为退伙处理;由此给其他合作人造成损失的，承担赔偿责任。

　　(四)合作人严重违反本协议、或因重大过失或违反《合作企业法》而导致合作企业解散的，应当对其他合作人承担赔偿责任。

　　(五)合作人违反第九条规定，应按合作实际损失赔偿劝阻不听者可由全体合作人决定除名。

　　第十三条合同争议解决方式。

　　凡因本协议或与本协议有关的一切争议，合作人之间共同协商，如协商不成，提交苏州仲裁委员会仲裁。仲裁裁决是终局的，对各方均有约束力。

　　第十四条其他。

　　(一)经协商一致，合作人可以修改本协议或对未尽事宜进行补充;补充、修改内容与本协议相冲突的，以补充、修改后的内容为准。

　　(二)入伙合同是本协议的组成部分。

　　(三)本合同一式___份，合作人各执一份。

　　(四)本合同经全体合作人签名、盖章后生效。

　　（五）甲方提供车辆供业务使用，厚街本地使用每月500元，外地根据实际费用实报实销。

　　（六）因应酬产生的相关费用计入成本。

　　甲方：_____________________ (签章)   乙方：_____________________ (签章)

　　签约时间：____年___月___日      签约时间：____年___月___日

　　签约地点：__________________________    签约地点：__________________________

【篇2】同意书范本

　　拔牙知情同意书

　　患者姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　病历号：

　　诊断：在拔牙过程中,医生需要综合分析患者的身体状况,以利决定是否实行拔牙术和拔牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负责。

　　1.药物及麻醉过敏史、手术史

　　2.血液病(血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)

　　3.全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等

　　4.口腔恶性肿瘤及放疗史

　　5.处于月经期或妊娠期哺乳期

　　在实行牙拔除术时，一般无并发症,但因病员个体差异,局部解剖结构异常变化等原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或对颌牙损伤、牙槽骨及下颌骨骨折、颞下颌关节脱位、上颌窦穿孔、下颌管损伤、下唇麻木、拔牙后出血、拔牙后感染、皮下气肿等并发症,如出现拔牙并发症患者应积极主动配合医生进行治疗。

　　拔牙注意事项：

　　1.紧咬棉球1小时后,轻轻吐出

　　2.24小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动

　　3.24小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊

　　4.拔牙后出现感染、疼痛可口服抗生素及止痛药或到医院复诊

　　5.一般拔牙后1-3月需镶假牙（阻生牙除外）

　　上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。

　　患者签字：

　　医生签字：

　　受委托人／法定监护人签字：

　　与患者关系：

　　2021年8月24日

　　同意书范本

　　试验知情同意书

　　试验用户姓名_____________________

　　试验用户编号_____________（试验人员填写）

　　目的

　　您现在所参与的系统试验是有偿实验，其目的是帮助我们测试我们的系统是否简单、易学、好用。试验的目的是研究您将来要用到的辅助设计系统，我们不是在测试您或者是您的能力。试验收集的数据

　　试验的观察人员将记录您是怎样使用本系统的，例如，本系统的某一部分是否简单易用。在试验中您需要回答一些问卷调查，在试验后可能还有一个简单的问卷调查。在试验中您提供的信息，再加上其他试验用户的信息，将帮助我们找出改进系统设计的方法。

【篇3】同意书范本

　　您使用本系统的过程将被录像和录音。在这个同意书上签字表示您同意我们在评估和演示系统时可以使用您的声音和录制的图像。但我们不会使用您的名字。舒适

　　如果需要，您在试验的任何时候都可以要求暂停，您只需要告诉试验员您要求暂停就可以了，保密。

　　在试验中您所得到的任何关于本系统的信息都是保密的，并归我们所有。您在试验中得到的信息仅仅为了试验的目的，在这个同意书上签字表明您同意保守秘密，不将产品的信息泄露。退出试验的自由

　　您参加本试验完全出于自愿，您可以在任何时候退出试验。如果您同意以上的条款，请在下面签字。谢谢您的参与。

　　签字：_____________________________

　　2021年8月24日

【篇4】同意书范本

　　第一条共同投资人的姓名及住所

　　甲方：_________住所：_________

　　乙方：_________住所：_________

　　甲乙双方共同投资人(以下简称“共同投资人”)经友好协商，根据中华人民共和国法律、法规的规定，就各方共同出资并由甲方以其名义享有_________股权，并作为发起人参与_________公司的发起设立事宜，达成如下协议。

　　第二条共同投资人的投资额和投资方式

　　共同出资人的出资额为人民币_________元，其中甲方出资_________元，占出资总额的_________%;乙方出资_________元，占出资总额的_________%;

　　双方一致同意甲方用出资总额_________的股权作为出资，参与股份公司的发起设立，共同投资人将持有股份公司股本总额的_________%。

　　第三条利润分享和亏损分担

　　共同投资人按其出资额占出资总额的比例分享共同投资的利润，分担共同投资的亏损。

　　共同投资人各自以其出资额为限对共同投资承担责任，共同投资人以其出资总额为限对股份有限公司承担责任。

　　共同投资人的出资形成的股份及其孳生物为共同投资人的共有财产，由共同投资人按其出资比例共有。

　　若共同投资的股份转让后，各共同投资人有权按其出资比例取得财产。

　　第四条事务执行

　　1.共同投资人委托甲方代表全体共同投资人执行共同投资的日常事务，包括但不限于：

　　(1)在股份公司发起设立阶段，行使及履行作为股份有限公司发起人的权利和义务;

　　(2)在股份公司成立后，行使其作为股份公司股东的权利、履行相应义务;

　　(3)收集共同投资所产生的孳息，并按照本协议有关规定处置;

　　2.其他投资人有权检查日常事务的执行情况，甲方有义务向乙方报告共同投资的经营状况和财务状况;

　　3.甲方执行共同投资事务所产生的收益归共同投资人，所产生的亏损或者民事责任，由共同投资人承担;

　　4.甲方在执行事务时如因其过失或不遵守本协议而造成共同投资人损失时，应承担赔偿责任。

　　5.共同投资人可以对甲方执行共同投资事务提出异议。提出异议时，应暂停该项事务的执行。如果发生争议，由共同投资人共同决定;

　　6.共同投资的下列事务必须经共同投资人同意：

　　(1)转让共同投资于股份有限公司的股份;

　　(2)以上述股份对外出质;

　　(3)更换事务执行人。

　　第五条投资的转让

　　1.共同投资人向共同投资人以外的人转让其在共同投资中的全部或部分出资额时，须经共同投资人同意;

　　2.共同投资人之间转让在共同投资中的全部或部分投资额时，应当通知其他共同出资人;

　　3.共同投资人依法转让其出资额的，在同等条件下，其他共同投资人有优先受让的权利。

　　第六条其他权利和义务

　　1.甲方及其他共同投资人不得私自转让或者处分共同投资的股份;

　　2.共同投资人在股份有限公司登记之日起三年内，不得转让其持有的股份及出资额;

　　3.股份有限公司成立后，任一共同投资人不得从共同投资中抽回出资额;

　　4.股份有限公司不能成立时，对设立行为所产生的债务和费用按各共同投资人的出资比例分担。

　　第七条违约责任

　　为保证本协议的实际履行，甲方自愿提供其所有的财产向其他共同投资人提供担保。甲方承诺在其违约并造成其他共同投资人损失的情况下，以上述财产向其他共同投资人承担违约责任。

　　第八条其他

　　1.本协议未尽事宜由共同投资人协商一致后，另行签订补充协议。

　　2.本协议经全体共同投资人签字盖章后即生效。本协议一式_________份，共同投资人各执一份。

　　甲方(签字)：_________ _______年____月____日

　　乙方(签字)：_________ _________年____月____

【篇5】同意书范本

　　试验用医疗器械名称及型号规格：申办者：方案名称：方案编号：方案版本号：知情同意书版本号：临床试验机构：研究者：

　　XXX您将被邀请参加一项医疗器械临床试验，下列各项记述了本试验用医疗器械的试验背景、目的、方法、试验过程中给您带来的益处和可能产生的风险或者不便以及您的权益等，请您在参加临床试验前务必仔细阅读。本知情同意书提供给您的信息可以帮助您决定是否参加此项临床试验，如有任何疑问请向负责该项试验的研究者提问，以确保您充分理解有关的内容。您是否参加本项试验是自愿的，如果同意参加该临床试验，请在知情同意书的声明中签字。

　　试验名称和目的：试验方法和内容：试验过程和期限：

　　试验的资金来源和可能的利益冲突：可能的受益：可能的风险与不适：

　　与试验相关伤害的治疗和经济补偿：可能被分配到的试验组别：本次试验之外的替代诊疗方法：医疗记录的保密方式：

　　试验期间可能获得的免费诊疗项目和其他相关补助：自愿参加、退出试验：

　　您可以选择不参加本项试验，或者在任何时候通知研究者后退出试验而不会遭到歧视或报复，您的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。

　　如果您需要其他诊断/治疗，或者您没有遵守试验计划，或者有任何其他合理原因，研究者可以终止您继续参与本项试验。

　　您可随时了解与本试验有关的信息资料和研究进展，如果您有与本试验有关的问题，或您在试验过程中发生了任何不适与损伤，或有关于本项试验参加者权益方面的问题您可以通过（电话号码）与（研究者或者有关人员姓名）联系。

　　受试者声明

　　我已经仔细阅读了本知情同意书，我有机会提问而且所有问题均已得到解答。我理解参加本项试验是自愿的，我可以选择不参加本项试验，或者在任何时候通知研究者后退出而不会遭到歧视或报复，我的任何医疗待遇与权益不会因此而受到影响。

　　如果我需要其他诊断/治疗，或者我没有遵守试验计划，或者有其他合理原因，研究者可以终止我继续参与本项临床试验。

　　我自愿同意参加该项临床试验，我将收到一份签过字的“知情同意书”副本。

　　受试者签名：日期：年月日

　　3受试者因无行为能力等原因不能签署知情同意的，或受试者为未成年人的，由其监护人签署。

　　监护人签名：日期：年月日

　　同受试者关系：

　　受试者不能签署知情同意书的理由：

　　研究者声明

　　我已准确地将知情同意书内容告知受试者并对受试者的提问进行了解答，受试者自愿参加本项临床试验。

　　研究者签名：日期：2021年8月24日

【篇6】同意书范本

　　为确保辅导的顺利进行，保障来访者（个人或家庭）及心理咨询师双方之权益，特拟定本《知情同意书》。本《知情同意书》可能有你不理解的术语，可以向咨询师要求解释任何不清楚的术语或资料。

　　保密原则

　　来访者在接受辅导过程中的一切资料咨询师均应保密，不得泄露给第三方。以下两种情况除外：

　　公安机关通过正规法律程序调查取证，国家法律要求必须公开的；

　　为提高咨询师的专业水平，更好为来访者服务，咨询师会在一些以学术交流为目的的专业场合将部分个案资料提出来与其他咨询师或专业督导进行讨论。但均应隐去来访者的真实姓名，或按保护来访者的原则隐去来访者更多个人信息。

　　咨询的终止与转介

　　来访者在咨询过程中，如果对咨询师不满意，可要求转介或终止服务。

　　咨询师在咨询过程，根据保护来访者权益的原则，认为自己不再适合担任本个案的咨询师的，可以与来访者交代清楚，并在征得来访者同意后转介。

　　守时

　　来访者需按预约时间准时到咨询室或在约定的通讯软件进行咨询，如果通过网络进行远程咨询，需保障设备和网络的正常运作，如需更改时间，需提前至少24小时通知咨询师；

　　在没有按要求提前通知的情况下不能进行的，需按预约时间收取一节咨询的服务费用；

　　在没有按要求提前通知的情况下迟到的，按预约时间开始计算收费；

　　因不可抗力（恶劣天气、自然灾害和突发社会事件等）而无法如期进行咨询，咨询师与来访者双方协定后另外约时间；

　　免责事项

　　根据《中华人民共和国精神卫生法》的规定，来访者在心理咨询的过程中，因本身情况已较为严重，有可能出现以下状况，不在心理咨询师的责任范围：

　　有精神病性症状发作；

　　有自杀、自伤或伤害他人的行为；

　　来访者及其家庭成员应在辅导开始时向咨询师阐明来访者的精神状况，并遵从咨询师的建议，于必要时寻求其他的专业援助；

　　来访者有义务以积极的态度对待咨询，努力实现自我成长的目标，认识到只有在自己愿意帮助自己的前提下，咨询师才有可能帮助到来访者。

　　为保护来访者，咨询师在咨询过程中以及咨询结束后，终生不得与来访者有任何私人关系；

　　来访者承诺：

　　我已经阅读并充分理解本《知情同意书》的条款，有不清楚不明白的地方已经向我的咨询师提出并获得满意的解释。基于个人意愿，我愿意与咨询师梁鸿儒 进行每节 700 元人民币的心理辅导服务（每节50分钟，超过部分按照100元/10分钟收取，不足10分钟按10分钟计算）。

　　来访者签名：                                                  

　　日期：________________

　　辅导师承诺：

　　我愿意和来访者建立咨询关系并提供个人或家庭心理咨询服务，在辅导的过程中履行心理咨询师的权利和义务，尽专业职责为来访者的提供最大程度的帮助。

　　咨询师签名：                    日期：